Si confía en los anticonceptivos orales para el control de la natalidad, es probable que haya escuchado que los antibióticos como la amoxicilina pueden disminuir su efectividad. Usted se estará preguntando cómo puede ocurrir esto y si es verdad. El problema se basa en la posibilidad de que la amoxicilina pueda disminuir la cantidad de etinil estradiol, un estrógeno común en las píldoras anticonceptivas orales, en su cuerpo. Hay poca o ninguna buena evidencia científica de que la amoxicilina reduzca la efectividad de estas píldoras, pero si quiere asegurarse de no quedar embarazada, sería aconsejable usar otra forma de control de la natalidad mientras toma amoxicilina y durante 1 semana después.
Metabolismo y recirculación de anticonceptivos orales
Cuando toma un anticonceptivo oral que contiene etinilestradiol, este estrógeno se absorbe desde los intestinos hacia el torrente sanguíneo y luego viaja al hígado. Aproximadamente la mitad del etinilestradiol pasará por el hígado sin cambios y viajará al resto del cuerpo para ejercer sus efectos anticonceptivos. La otra mitad se metaboliza en el hígado a formas inactivas. Una de las formas inactivas viaja a los riñones, donde deja el cuerpo en la orina. La otra forma inactiva, que tiene un grupo químico llamado glucurónido unido a ella, se envía a través de los conductos biliares de regreso a los intestinos. Las bacterias que viven naturalmente en los intestinos tienen la capacidad de eliminar el glucurónido, lo que permite que el etinil estradiol sea absorbido por el cuerpo. Esto provoca la recirculación de la hormona, un proceso conocido como ciclo enterohepático.
Antibióticos y bacterias intestinales normales
El objetivo de los antibióticos es matar las bacterias que están causando una infección. Desafortunadamente, los antibióticos no discriminan entre bacterias buenas y malas. Por lo tanto, cuando los antibióticos se toman por vía oral, pueden reducir el número de bacterias beneficiosas que viven en los intestinos. Como esto incluye las bacterias que eliminan el glucurónido del etinilestradiol, los antibióticos pueden reducir la cantidad de etinilestradiol que se reabsorbe en el cuerpo.
Amoxicilina y niveles de anticonceptivos orales
La efectividad de los anticonceptivos orales depende de niveles adecuados de etinilestradiol en el cuerpo, por lo que surge la pregunta de si la amoxicilina oral puede interferir con el ciclo enterohepático del estrógeno suficiente para reducir estos niveles La respuesta no está clara, ya que se han realizado pocas investigaciones sobre este tema para la amoxicilina. Un estudio publicado en la edición de enero de 1997 de "Contraception" no informó ningún efecto de la amoxicilina oral sobre los niveles de etinilestradiol, pero esto se realizó en conejos. Para la ampicilina, un pariente cercano de la amoxicilina, los estudios iniciales informaron que la ampicilina disminuyó los niveles de etinilestradiol en la sangre, pero estudios posteriores mostraron que no tuvo efecto sobre estos niveles, como se discutió en un artículo de revisión publicado en noviembre de 1999 The Canadian Journal of Infectious Diseases."
La pregunta sobre el control de la natalidad
Según el artículo de 1999" The Canadian Journal of Infectious Diseases ", la amoxicilina pertenece a un grupo de antibióticos que se han asociado con el fracaso del control de la natalidad anticonceptiva oral en algunos informes de casos aislados, pero que no se ha demostrado que reduzcan la efectividad anticonceptiva en ningún estudio científico adecuado. Las pautas publicadas por la Sociedad Estadounidense de Ginecólogos en junio de 2006 indicaron que no existe evidencia científica de que ningún antibiótico, excepto la rifampicina, pueda disminuir la efectividad de los anticonceptivos orales. Sin embargo, la información de etiquetado para amoxicilina, según lo exige la Administración de Alimentos y Medicamentos, indica que puede afectar las bacterias intestinales, como otros antibióticos, lo que reduce la reabsorción de estrógenos y disminuye la efectividad de los anticonceptivos orales que contienen estrógeno. Por lo tanto, si definitivamente desea evitar el embarazo, lo mejor sería usar un método anticonceptivo de respaldo durante todo el tiempo que tome amoxicilina y durante 7 días después.
Revisado y revisado por: Mary D. Daley, M. D.
