Los antidepresivos fueron el tercer medicamento más recetado en los Estados Unidos entre 2005 y 2008, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Además de su capacidad para tratar la depresión, muchos de estos medicamentos pueden afectar el peso corporal. Algunos antidepresivos, como la amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos, tienden a producir aumento de peso, mientras que otros antidepresivos no tienen efectos consistentes sobre el peso. Algunos incluso pueden ayudar a reducir el peso, aunque la cantidad de peso que se pierde es generalmente pequeña y la pérdida suele ser temporal. El bupropión es el único antidepresivo que se ha asociado con una pérdida de peso sostenida que persiste después de los primeros meses de tratamiento.
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Bupropion: mecanismos
Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin o Zyban) combate la depresión aumentando la cantidad de dos proteínas, noradrenalina y dopamina, en el cerebro. Estos efectos también pueden contribuir a la pérdida de peso, ya que ambas proteínas intervienen en la regulación del apetito, la sensación de plenitud y las conductas alimentarias. De hecho, ningún otro antidepresivo aumenta la noradrenalina y la dopamina, lo que puede explicar los efectos únicos relacionados con el peso del bupropión. La pérdida de peso también puede deberse a náuseas o vómitos, aunque estos síntomas generalmente no son un efecto secundario prominente del bupropión.
Bupropion: La evidencia
Los estudios iniciales realizados antes de que el bupropion recibiera la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) informaron que el 28 por ciento de las personas perdieron más de 5 lbs mientras tomaban el medicamento, según Daily Med. Una revisión que compiló los resultados de 116 estudios, publicados en la edición de octubre de 2010 de "The Journal of Clinical Psychiatry", informó que el bupropion era el único antidepresivo asociado con la pérdida de peso durante el uso a corto plazo, hasta 3 meses. y el uso a largo plazo: al menos 4 meses. La pérdida promedio a corto plazo fue de 2. 5 libras y la pérdida a largo plazo fue de 4 libras. De manera similar, un estudio publicado en la edición de abril de 2016 del Journal of Clinical Medicine "Comparó los efectos de varios antidepresivos con la fluoxetina y descubrió que solo el bupropión producía pérdida de peso con el tratamiento a largo plazo. La pérdida de peso promedio después de 2 años de tratamiento con bupropión fue de 7 libras, que solo ocurrió en los no fumadores.
Otros antidepresivos
Varios otros antidepresivos pueden producir una pérdida de peso temporal y menos pronunciada. En la revisión del "Journal of Clinical Psychiatry", se encontró que los siguientes medicamentos producen una pérdida de peso a corto plazo, que dura hasta 3 meses: - Selecti Inhibidores de la recaptación de serotonina: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft).- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina: duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor). - Otro: moclobemida (Amira). La cantidad promedio de pérdida de peso fue más alta con fluoxetina, 2 libras y la segunda más alta con sertralina, aproximadamente 1 libra. La pérdida de peso fue más baja con moclobemida y paroxetina, aproximadamente ½ lb con cada una. Ninguno de estos medicamentos produjo pérdida de peso sostenida cuando se continuó durante 4 meses o más.
Consideraciones adicionales
Al considerar los efectos de los antidepresivos sobre el peso, tenga en cuenta que la investigación solo proporciona información sobre las personas que participaron en los estudios. Los efectos del mundo real en un individuo específico pueden ser bastante diferentes. Los antidepresivos pueden no solo afectar directamente el peso, pero sus efectos sobre la depresión también pueden tener un papel indirecto. Muchas personas con depresión reducirán su nivel de actividad y comerán más o menos. El tratamiento exitoso con antidepresivos puede revertir estos cambios, lo que lleva a cambios en el peso.
Incluso con bupropion, la pérdida de peso promedio es menos de 10 lbs. Para lograr una pérdida de peso más sustancial, se necesitarán otras estrategias, incluida seguir una dieta saludable, evitar la ingesta excesiva de calorías y participar en el ejercicio regular durante un período prolongado de tiempo. Su médico y dietista lo ayudarán a determinar el enfoque más seguro y efectivo para perder peso en su situación.
Advertencias
La depresión puede provocar muchos problemas, incluido el suicidio, si no se trata adecuadamente. Busque atención médica inmediata si se siente muy deprimido o tiene pensamientos de hacerse daño. Si está tomando antidepresivos, consulte a su médico si no parecen ser efectivos o si causan efectos secundarios. El bupropión tiende a producir menos efectos secundarios que muchos otros antidepresivos, pero puede aumentar el riesgo de convulsiones, presión arterial alta, glaucoma de ángulo cerrado y síntomas psiquiátricos como alucinaciones. La FDA ha emitido una advertencia de que todos los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de suicidio, especialmente cuando se usan en niños, adolescentes y adultos menores de 24.
La pérdida de peso excesiva, especialmente si es involuntaria o más de lo esperado, puede deberse a una condición médica subyacente que requiere tratamiento. Consulte a su médico si sospecha que está perdiendo demasiado peso.
