Tegretol, o carbamazepina, es un medicamento anticonvulsivo utilizado para tratar ciertos tipos de ataques epilépticos. En las tres décadas transcurridas desde que Tegretol llegó al mercado de EE. UU., Los médicos lo han encontrado útil para tratar otras afecciones, como el trastorno bipolar, el síndrome de piernas inquietas, los síntomas de abstinencia de drogas y los síndromes de dolor crónico. Tegretol actúa disminuyendo la "excitabilidad" de las células nerviosas e inhibiendo la conducción de impulsos a través de las redes neuronales. Esta actividad también es responsable de muchos de los efectos secundarios de Tegretol, que pueden aumentar cuando otros medicamentos o alimentos compiten con Tegretol por el metabolismo.
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Efectos secundarios de tegretol
La carbamazepina tiene un perfil bastante impresionante de efectos adversos, pero algunos son mucho más comunes que otros. La somnolencia, los dolores de cabeza y la coordinación alterada son comunes, como lo es la disminución de la tolerancia al alcohol. Estos efectos secundarios a menudo disminuyen con el uso continuado de la droga. En ocasiones, se producen anomalías en la visión y la audición borrosas, al igual que las alteraciones del ritmo cardíaco, las anomalías de las células sanguíneas y los cambios electrolíticos. De acuerdo con "Orphanet Journal of Rare Diseases", una complicación rara y potencialmente mortal del uso de Tegretol es una afección llamada síndrome de Stevens-Johnson, que causa una falla en la piel y las membranas mucosas.
Tegretol Metabolism
Como muchas drogas, la carbamazepina es metabolizada por enzimas en el intestino y el hígado. Estas enzimas son responsables de desintoxicar sustancias extrañas y eliminarlas de su cuerpo. En un proceso llamado autoinducción, Tegretol realmente aumenta la actividad de las mismas enzimas, llamadas CYP3A4, que lo descomponen. Cuando comienza a tomar Tegretol por primera vez, su dosificación generalmente debe ajustarse hacia arriba durante varios días a medida que se produce la autoinducción. Eventualmente, la actividad enzimática alcanza una meseta máxima, momento en el cual su dosis también se nivela.
Competencia para enzimas
El complejo enzimático CYP3A4 es responsable de desintoxicar una gran cantidad de sustancias y, como cualquier otro proceso fisiológico en su cuerpo, sus capacidades compensatorias son limitadas. Si el complejo CYP3A4 se ve abrumado por demasiadas sustancias diferentes a la vez o por un agente que inhibe su actividad, no puede realizar su trabajo de manera oportuna. Cuando esto ocurre, los materiales potencialmente tóxicos "retroceden" en el torrente sanguíneo y los tejidos hasta que las enzimas vuelvan a estar disponibles. Las concentraciones sanguíneas más altas de muchos medicamentos, incluido Tegretol, producen un aumento de los efectos secundarios.
Interacción con pomelo
Durante al menos la última década, los científicos han sabido que el jugo de toronja y pomelo inhibe el complejo de la enzima CYP3A4. Ya en 1998, los investigadores demostraron que el consumo de pomelo aumentaba los niveles sanguíneos de Tegretol.Una revisión de 2000 en "Procedimientos de la Clínica Mayo" discutió las interacciones entre la toronja y una serie de medicamentos recetados y exploró las posibles bases moleculares para estas interacciones. En la década siguiente, se agregaron más medicamentos a la lista de medicamentos que interactúan, algunas veces de manera fatal, con la toronja.
Consideraciones
Si toma Tegretol, sus efectos óptimos pueden depender de mantener sus niveles sanguíneos entre los valores mínimos y máximos críticos. La toronja, al inhibir las enzimas que metabolizan Tegretol, puede aumentar los niveles de su medicamento en un grado peligroso. Debe evitar el pomelo cuando tome este medicamento. Hable con su médico sobre otros alimentos y medicamentos que pueden interferir con Tegretol.
