La picazón en la piel, o prurito, puede ocurrir con una amplia variedad de afecciones médicas y puede ser muy angustiante. Las enfermedades hepáticas con obstrucción biliar comúnmente tienen picazón como síntoma, pero el motivo de la picazón no se entiende con claridad. El tratamiento requiere revertir la obstrucción de la bilis o medicamentos para suprimir el picor.
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Enfermedad del hígado colestásica
Su hígado produce continuamente bilis, lo que ayuda a su hígado a eliminar los desechos y ayuda a sus intestinos a absorber la grasa de la dieta. La bilis se produce en las células del hígado, viaja a través de una red de conductos biliares a través del páncreas y desemboca en el intestino delgado. Un bloqueo en cualquier lugar a lo largo de esta vía puede disminuir o detener el flujo de bilis, una condición conocida como colestasis, y puede provocar un aumento de los niveles de bilis en el torrente sanguíneo. El color amarillento de la piel y los ojos, la orina oscura y las deposiciones livianas aparecen a medida que los niveles de bilis suben, a menudo acompañados de picazón generalizada. La obstrucción del flujo biliar puede ocurrir dentro del hígado, por ejemplo, debido a hepatitis, cirrosis, uso de drogas o embarazo; o puede ocurrir fuera del hígado, debido a cálculos biliares, tumores o inflamación del páncreas.
Prurito y enfermedad hepática
La picazón generalizada o generalizada por enfermedad hepática puede aparecer antes de que aparezcan otros signos o síntomas de colestasis. La picazón es típicamente más severa en las palmas y las plantas de los pies, y peor al atardecer y al anochecer. No hay erupción u otras lesiones presentes, excepto cuando el acto de rascarse daña la piel. A menos que la enfermedad hepática sea obviamente la causa de la picazón, su proveedor de atención médica realizará pruebas para confirmar el diagnóstico, que incluyen un nivel de bilirrubina en sangre, pruebas de función hepática y posiblemente un ultrasonido hepático para detectar cambios en el conducto biliar.
Explicación de la picazón colestásica
No se comprende bien el motivo de la picazón generalizada con enfermedad hepática, aparte del vínculo aparente con el flujo biliar obstruido. Las sales biliares, sustancias químicas estrechamente relacionadas con la bilis, se depositan en la piel cuando aumentan los niveles de bilirrubina y se cree que son la causa principal de la picazón. La investigación publicada en 2012 en la revista "Hepatology" se ha centrado en una proteína llamada autotaxina como la causa potencial de la picazón colestásica, que eventualmente puede conducir a nuevas opciones de tratamiento. La investigación detallada y las explicaciones son difíciles cuando un síntoma como la picazón ocurre con múltiples enfermedades diferentes, se experimenta de manera diferente por cada individuo y responde a diferentes tratamientos en diferentes casos.
Tratamiento de la picazón con colestasis
La mejor forma de tratar la picadura del flujo biliar es la picadura de la enfermedad hepática, pero cuando esto no es posible de inmediato varios medicamentos pueden ayudar a aliviar el picor.La colestiramina se usa con mayor frecuencia y funciona al unir las sales biliares de los intestinos, por lo que se excretan en lugar de reabsorberse en el torrente sanguíneo. La rifampicina, un antibiótico, causa un aumento en el metabolismo hepático de la bilis y otros productos químicos y alivia el picor en algunas personas. Las drogas que bloquean los receptores de opioides en el cuerpo también a veces ayudan, lo que sugiere que las propias endorfinas de su cuerpo pueden desempeñar un papel en el prurito. También se recomienda suspender cualquier medicamento que pueda dañar aún más el hígado, como el alcohol.
