La obesidad se define como un IMC o índice de masa corporal de más de 30. De acuerdo con el Instituto Rothman, más de un tercio de los estadounidenses son obesos a partir de 2010, que es un aumento de 110 en los últimos 25 años. La obesidad está fuertemente asociada con la artritis, que es la condición más común que requiere una cirugía de reemplazo de rodilla. Aunque los pacientes obesos tienen más complicaciones con la cirugía de reemplazo de rodilla que los individuos no obesos, la gran mayoría de estos procedimientos tienen éxito.
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Características de reemplazo de rodilla
Las sustituciones de rodilla por lo general se realizan cuando las rodillas de un paciente han sido dañadas de manera tan grave por artritis o lesiones que las actividades cotidianas, como subir escaleras o caminar varias cuadras: ser imposible. Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, el primer reemplazo de rodilla se realizó en 1968; ahora, alrededor de 581,000 reemplazos de rodilla se realizan anualmente en los Estados Unidos. En un reemplazo total de rodilla, un cirujano ortopédico quita el cartílago y el hueso dañados de la rodilla, luego coloca nuevas superficies de metal y plástico para restaurar la alineación y el funcionamiento de la rodilla. La AAOS agrega que más del 90 por ciento de las personas que se someten a un reemplazo total de rodilla experimentan una dramática reducción del dolor, así como una mejora significativa en la capacidad para realizar actividades normales.
Consideraciones de la cirugía de rodilla para personas obesas
Según el Instituto Rothman, la obesidad es responsable de 200,000 reemplazos de articulaciones al año en los Estados Unidos. La cirugía de reemplazo de rodilla es más difícil con pacientes obesos, que tienen un mayor riesgo de infección, coágulos de sangre y complicaciones de la herida. El Instituto Rothman afirma que debido a que la cirugía es más difícil de realizar, los problemas de malposición e inestabilidad articular son más comunes. Un cirujano ortopédico puede recomendar la pérdida de peso antes de una cirugía de rodilla; con pacientes con obesidad mórbida, la cirugía bariátrica a veces se realiza antes de que se lleve a cabo la operación de la rodilla.
Recomendaciones de expertos
Según HCPlive, los expertos en la reunión anual de 2007 de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos informaron que, aunque los pacientes extremadamente obesos tenían una mayor tasa de complicaciones menores de la herida y necesitaban revisiones en cirugía, los problemas fueron relativamente infrecuentes en general. El cinco por ciento de los pacientes obesos necesitaron cirugía de revisión para problemas de alineación, en comparación con ninguno en el grupo no obeso, pero el 85 por ciento de los pacientes obesos informaron satisfacción con la operación, en comparación con el 95 por ciento de los individuos no obesos. Además, los extremadamente obesos que se habían sometido a reemplazos de rodilla lograron mejoras sustanciales en los puntajes de Knee Society, que evalúan el resultado funcional, el dolor, el rango de movimiento y la capacidad para caminar, ascender y descender escaleras.La conclusión general fue que las personas obesas obtienen importantes beneficios de la cirugía de reemplazo de rodilla y no deberían negarse en función de su peso.
Investigación
Hay algunas investigaciones que respaldan la creencia de que los reemplazos totales de rodilla ofrecen resultados satisfactorios en pacientes obesos. En un estudio realizado por N. Hamoui y sus colegas y publicado en la edición de enero de 2006 de "Obesity Surgery", los resultados de las artroplastias totales de rodilla en 21 pacientes obesos se compararon con los resultados de las artroplastias de rodilla en 41 pacientes no obesos. Los investigadores utilizaron parámetros clínicos y funcionales, resultados radiográficos y la necesidad de una nueva operación para evaluar el éxito de las operaciones. Once años más tarde, no hubo diferencias estadísticas, lo que llevó a los investigadores a concluir que la obesidad moderada no afecta el resultado de los reemplazos totales de rodilla.
