La warfarina, un anticoagulante oral, obstaculiza los efectos coagulantes normales de la vitamina K. Descubierta en 1942 en la Universidad de Wisconsin, la warfarina disminuye la acción de la coagulación factores a un nivel que es médicamente beneficioso. Al bloquear la vitamina K, la warfarina reduce la velocidad del mecanismo de coagulación, un efecto deseable para tratar o prevenir una serie de afecciones, como fibrilación auricular, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y reemplazo de válvula. En caso de exceso de anticoagulación o sobredosis con warfarina, la vitamina K sintética es el medicamento de elección para prevenir y corregir anomalías hemorrágicas.
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Vitamina K Antídoto
La vitamina K, el antídoto para el exceso de warfarina o una sobredosis, se puede usar con plasma fresco congelado, que también revierte los efectos de la warfarina. Ocasionalmente ambos son dados. La forma sintética de la vitamina K se llama fitonadiona o vitamina K-1. Cuando los análisis de sangre, específicamente una prueba de protrombina, revelan exceso de anticoagulación, comienza la administración de fitonadiona, ya sea por vía oral o por inyección, hasta que el tiempo de protrombina se restablezca al nivel deseado. La acción de la warfarina dura más que la vitamina K; en consecuencia, son necesarias dosis repetidas, especialmente con sangrado o sobredosis continuados.
Reversión de warfarina
A pesar de ser un medicamento importante para detener la coagulación de la sangre, la warfarina también puede causar hemorragia y requiere un monitoreo repetido de la prueba de sangre hasta que se logren los niveles deseados. El riesgo absoluto de sangrado es bajo, incluso con un tiempo de coagulación prolongado, como se refleja en los resultados de las pruebas de sangre. La primera opción para tratar la anticoagulación excesiva es la retirada de warfarina y otros medicamentos que mejoran los efectos de la warfarina. Es necesario realizar un control frecuente de la prueba de laboratorio, ya que un sangrado activo o un riesgo muy alto de sangrado requiere tratamiento con vitamina K.
Superwarfarinas
Las superwarfarinas, un término aplicado a los compuestos encontrados en rodenticidas o veneno para ratas, son similares en acción a la anticoagulación de la warfarina, solo en un nivel extremo. Los efectos anticoagulantes de los rodenticidas, como el brodifacoum o la indanediona, pueden durar semanas, incluso meses, después de una sola dosis. Cuando la prueba de anticoagulación está determinada por una PT elevada o una hemorragia activa, se administra fitonadiona para corregir el déficit de factores de coagulación. El tratamiento puede requerir una observación prolongada y grandes dosis adicionales de vitamina K debido a la acción prolongada de las superwarfarinas.
Monitoreo
El análisis de sangre en tiempo de protrombina (PT, por sus siglas en inglés) se usa para monitorear la respuesta a la terapia con warfarina y para controlar la terapia que revierte los efectos del exceso de warfarina. No se aplican restricciones de alimentos o líquidos a la preparación de la prueba. El índice internacional normalizado o los resultados INR se incluyen con la prueba PT.El INR refleja la relación entre el tiempo de protrombina del individuo y el grado de coagulación física.
